Простата център

PSA 

Простатно-специфичният антиген (PSA) е протеин, познат още като гама-семинопротеин и калекреин 3, се произвежда в простатната жлеза на мъжете. Този антиген играе важна роля при оценката на здравето на простатата и може да се използва като биомаркер за откриване и следене на различни заболявания, включително рак на простатата.

Основната функция на PSA е да подпомага разредяването (втечняването) на спермата след еякулацията, което помага за подобряване на подвижността на сперматозоидите. Малко количество PSA може да се открие и в кръвта на мъжете (до 4ng/ml), но завишените нива на този антиген могат да бъдат свързани с различни състояния на простатата. Един от основните начини, за който се използва PSA, е за скрининг на рак на простатата.

Повишените нива на PSA в кръвта могат да бъдат индикатор за възможно присъствие на ракови клетки в простатата, тъй като те обикновено засилват неговата продукция. Срещат се случаи, в които обаче, се открива рак на простатата без да се наблюдава повишение в нивата на туморния маркет. Освен това, повишените нива на PSA не винаги се дължат на рака и могат да бъдат резултат от други фактори като възпаление, увеличена простата (хиперплазия), скорошни урологични манипулации в областта на пикочния канал, каране на колело, дори естествено стареене.

Скринингът за рак на простатата с помощта на PSA включва редовни тестове на нивата на този антиген в кръвта. Подобен тест трябва да бъде част от рутинните медицински проверки след определена възраст, обикновено след 45 години, но точната възраст може да се различава в зависимост от медицинските насоки.

Ехография в урологията

Ехографията в урологията е важен диагностичен инструмент, използван за визуализиране на урологични структури като бъбреци, пикочните  пътища, пикочния мехур, простата и тестиси. Този напълно безвреден метод използва звукови вълни с висока честота, които се отразяват от вътрешните структури на тялото, поемат се обратно от устройството и се преобразуват в изображения на екрана. Ехографията в урологията може да бъде извършвана по различни начини:

Трансабдоминална ехография: Този метод изисква нанасяне на гел върху корема на пациента, след което лекарят прилага сонда (трансдюсер) върху областта. Този вид ехография може да се използва за преглед на бъбреци, пикочни пътища, простата и пикочен мехур и тестиси.

Трансректална ехография: Този метод се използва за подробно изследване на простатата. Сондата се вкарва в ректума на пациента, където може по-прецизно да се визуализира простатата и съседните тъкани.

Доплер ехография: Този вид ехография използва принципа на Доплеровото излъчване, за да измери скоростта и посоката на кръвните потоци в съдовете на бъбреците и другите урологични структури.

Ехографията в урологията може да помогне за диагностициране на различни заболявания и състояния, като например задръжка на урина и камъни в бъбреците или пикочния мехур, увеличени размери на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия). Този метод е безвреден, безболезнен и обикновено не изисква специални подготовки преди изследването.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в урологията

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) играе изключително важна роля в диагностиката на рака на простатата и други урологични заболявания. Този съвременен метод за образна диагностика се основава на взаимодействието между магнитни полета и атомните ядра в тъканите на човешкото тяло, което води до създаването на подробни и точни изображения.

В случай на рак на простатата, ЯМР се използва за:
-Диагностика и локализация на рака: ЯМР може да предостави висококачествени изображения на простатата и съседните тъкани, които позволяват на лекарите да определят наличието на подозрителни участъци, които може да се свържат с раков процес с много по-голяма точност и предиктивна способност от което и да е друго образно изследване.
-Стадиране на заболяването: ЯМР помага да се определи степента на разпространение на рака, дали са засегнати съседни органи или лимфни възли.
-Планиране на лечението: Изображенията от ЯМР могат да бъдат използвани за планиране на точното местоположение и дози на лъчелечение или хирургически вмешателства.

Освен за рак на простатата, ЯМР се използва и за други урологични заболявания:

-Диагностика на заболявания на бъбреците: ЯМР може да даде информация за размера и структурата на бъбреците, както и да помогне за разпознаване на камъни и туморни маси в тях.
-Диагностика на пикочния мехур и пикочните пътища: ЯМР може да помогне за идентификацията на аномалии или структурни промени в пикочния мехур и пътищата, които могат да са свързани с възпалителни и невъзпалителни заболявания.
-Диагностика на гениталните органи: ЯМР може да предостави информация за структурата и промените в гениталните органи като тестисите и пениса.

ЯМР е мощен инструмент за диагностика в урологията, предоставяйки подробни и надеждни образи на вътрешните органи и тъкани. Този метод може да помогне на лекарите да поставят точна диагноза, да планират лечение и да следят ефективността му. Въпреки това, използването на ЯМР изисква опитен медицински екип и специализирана техника, за да се гарантира точността и надеждността на резултатит, каквито са налични в УМБАЛ "Софиямед".

Фюжън биопсия на простатната жлеза
Фюжън биопсия на простатата: по-умният начин да потърсим рак на простатната жлеза!

Фюжън биопсията на простатата съчетава образите от МР (магнитния резонанс) и ехографията за по-добър образ

Ракът на простатната жлеза, може да бъде труден за откриване. Разбира се, ние имаме желанието да лекуваме агресивно, потенциално опасния и причиняващ смърт рак на простатата. Ние не искаме, пациентите ни, да се безпокоят ненужно или да преминават през ненужни медицински процедури.

За щастие разполагаме с нова технология, която ни помага в тази борба – ранно установяване на карциномът на простатната жлеза. Нарича се „фюжън биопсия“ и екипът ни е един от първите в България прилагащ новата методика.

Фюжън биопсията, е част от арсеналът ни за справяне с ракът на простатната жлеза, нека ви обясним защо..?

Нужда от подобряване на диагностиката
Съществуващите методи за доказване на ракът на простатната жлеза, не са се подобрили особено през последните 3 десетилетия. Традиционното ректално туширане, също не е ефективен метод за скриниране, поради причината, че пръстът на изследващият лекар, може да опипа само част от повърхността на простатната жлеза и да пропусне раково образувание. Докато туморът порастне достатъчно голям, за да бъде диагностициран с дигитално изследване, вече е в напреднал стадий.

Резерви към конвеционалната простатна биопсия
За да се вземе тъкан от простатната жлеза, за търсене на туморно заболяване, се взема серия от простатни биопсия (12-14 броя обождания най-често) от различни зони на простатата, насочвани от ултразвук. Този метод се извършва от 1980 година. Ултразвуковото изследване, помага, да се насочат биопсиите в желаната от нас зона, но картината, не е достатъчно специфична, за да може да различи, нормална простатна тъкан от карцином на простатата. В действителност се използва един „сляп“ подход, надявайки се, че ако туморът е наличен, някоя от биопсиите да попадне в него. По-този начин, някои тумори могат да бъдат пропуснати.

Ядрено-магнитният резонанс (МР) е многократно превъзхожда ултразвука в откриването на детайли в меките тъкани на простатната жлеза. Не бихме могли да поставим диагнозата „карцином на простатата“ от направата само на ядрено-магнитен резонанс, но бихме могли точно да идентифицираме зоните на интерес и да ги биопсираме. За съжаление, тясното помещение в което се извършва МР, не е идеалното място за провеждане на простатна биопсия. Ето тук идва ролята на фюжън биопсията!

Съчетаване на МР (Магнитен резонанс) и ехография
Напоследък изследователите разработиха софтуер, който съчетава (от английски fuse – съчетание), детайлните МР – образи с „на живо“ образи от ултразвук на простатната жлеза. Пациентът първо трабва да премине през МР. Лекар – рентгенолог маркира съмнителните зони. В последствие лекар-уролог въвежда ултразвукова сонда в правото черво на пациентът. Докато местим ултразвуковата сонда около простатната жлеза, софтуерът превключва съотвестващите образи от направения МР, давайки ни подробна триизмерна МР/ултразвукова картина. Може да използваме съчетаните образи, за да насочим прецизно биопсията към съмнителните зони и да вземем материал именно от тях.

Технологията наподобява използването на GPS при карането на автомобил, за да достигнете вашата дестинация, вместо да обикаляте случайни улици, надявайки се да попаднете на правилното място.

Малка нужда от извършване на повторни простатни биопсии
Искаме да резюмираме следното: фюжън биопсията е по-добра от извършваният масово към момента стандартен метод, в намирането на тумори, които имат нужда да бъдат лекувани. Всяка година, много мъже, минават през ненужни повторни простатни биопсии. Методът на фюжън биопсията, ще ни помогне да намалим този брой, посредством добиването на информация още при първата простатна биопсия.